Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д.3; Пискарёвский пр., д.49

Динамика числа пострадавших от нападения клещей (на 17.09.2018 г.)

Динамика числа пострадавших от нападения клещей (обращения в Больницу Боткина) и случаев лабораторного обнаружения возбудителей боррелиоза и вируса клещевого энцефалита за 2018 год.

Подробнее...

Что делать при укусе клеща и как предупредить вирусный энцефалит

Удаляем клеща

Обратитесь к специалистам

Человеку, пострадавшему от присасывания клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Удаляем клеща самостоятельно

Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1–3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

После удаления клеща

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не надо

  • прикладывать к месту укуса едкие жидкости (нашатырный спирт, бензин, и др.);
  • прижигать клеща сигаретой;
  • резко дергать клеща — он оборвется;
  • ковырять в ранке грязной иголкой;
  • прикладывать к месту укуса различные компрессы;
  • давить клеща пальцами.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща — бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции.

Отправляем снятого клеща на исследование

При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направляют в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на наличие клещевых инфекций. Обычно анализ можно сделать в районной инфекционной больнице или специальной лаборатории.

Что должен понимать укушенный инфицированным клещом

По внешнему виду клеща нельзя судить является ли он переносчиком инфекции, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Однако следует понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного. Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения. Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться.

Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения — обратитесь к врачу! Если укус клеща имел место, в случае ухудшения самочувствия незамедлительно обратиться к врачу!

Специфическая профилактика (только для клещевого вирусного энцефалита)

Клещевой вирусный энцефалит — очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки. Ее проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин, в первые 96 часов после присасывания. Проводит профилактику врач.

При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается. Развитие клещевого вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты. Наличие вируса в клеще не значит, что болезнь обязательно возникнет.

Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни.

Прививки (вакцинация) против клещевого энцефалита

Подробнее в отдельном материале.

По материалам http://medportal.ru

Порядок отбора и направления пациентов на компьютерную томографию и МРТ

  1. На диагностические исследования КТ (МРТ) направляются лица, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении КТ (МРТ) при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
  2. Отбор и направление пациентов осуществляется Врачебной комиссией (ВК) медицинской организации на основании следующих документов:
    • заключение лечащего врача
    • добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
  3. Направление ВК медицинской организации должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК, и содержать обоснование необходимости проведения исследований (при их наличии) и результаты предварительных исследований. К направлению прикладывается выписка из амбулаторной карты больного
  4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:
    • паспорт
    • полис обязательного медицинского страхования
  5. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (или электронном) носителе
  6. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:
    • непредставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением
    • наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ (МРТ)

В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ (МРТ).

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ И КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ

Показания

Головной мозг

  1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы
  2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации
  3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга

Лицевой череп, шея

  1. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи

Позвоночник и спинной мозг

  1. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета
  2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.)
  3. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек
  4. Сирингомиелия
  5. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари)
  6. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии)
  7. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.)
  8. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике

Сердечно-сосудистая система

  1. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца
  2. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов)
  3. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли
  4. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда)
  5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты

Грудная клетка

  1. Подозрение на опухоли средостения
  2. Подозрение на эмболию легочной артерии

Органы брюшной полости

  1. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени
  2. Планирование операции резекции доли печени
  3. Подозрение на лимфому селезенки

Патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы)

  1. Желтуха неясного генеза
  2. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства
  3. Аномалии развития внутренних органов
  4. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь)
  5. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов

Таз

  1. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний
  2. Заболевания мочевого пузыря
  3. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы)

Опорно-двигательный аппарат

  1. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты
  2. Заболевания мягких тканей конечностей
  3. Подозрение на остеомиелит

Абсолютные противопоказания к МРТ

  1. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм)
  2. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха
  3. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки
  4. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть и откроется внутримозговое кровотечение)

Относительные противопоказания к МРТ

  1. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы
  2. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
  3. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
  4. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
  5. Декомпенсированная сердечная недостаточность
  6. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
  7. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
  8. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата)
  9. Женщины в репродуктивном возрасте
  10. Менструальный период
  11. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью
  12. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции)
  13. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции)
  14. Психические заболевания

Относительные противопоказания к КТ

  1. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
  2. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата)

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.

Для ряда органов и анатомических областей МРТ производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).

Вниманию пострадавших от нападения клещей

Уважаемые жители Санкт-Петербурга! При обращении за помощью по факту присасывания клеща следует помнить!

Подробнее...

Круглосуточный наркологический телефон доверия

Обращаем Ваше внимание, что в Санкт-Петербурге действуют Круглосуточные наркологические телефоны доверия

Подробнее...

Куда обратиться при нападении клеща

При нападении клеща настоятельно рекомендуем Вам не пытаться удалить его самостоятельно, так как высок риск того, что головка клеща может оторваться и остаться в теле.

Подробнее...

Порядок получения антиретровирусной терапии гражданами, не имеющими постоянной регистрации в Санкт-Петербурге

Уважаемые пациенты, нуждающиеся в антиретровирусной терапии (АРВТ) и не имеющие постоянной регистрации в г. Санкт-Петербурге. Информируем вас о порядке получения антиретровирусных препаратов.

Подробнее...

Маршрутизация пациентов с хроническими гепатитами в СПб

Предлагаем Вашему вниманию информацию о маршрутизации пациентов с хроническими гепатитами В и С в Санкт-Петербурге

Подробнее...