колл-центр: +7(812)409-78-87

Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д.3; Пискарёвский пр., д.49

Порядок отбора и направления пациентов на компьютерную томографию и МРТ

  1. На диагностические исследования КТ (МРТ) направляются лица, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении КТ (МРТ) при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
  2. Отбор и направление пациентов осуществляется Врачебной комиссией (ВК) медицинской организации на основании следующих документов:
    • заключение лечащего врача
    • добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
  3. Направление ВК медицинской организации должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК, и содержать обоснование необходимости проведения исследований (при их наличии) и результаты предварительных исследований. К направлению прикладывается выписка из амбулаторной карты больного
  4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:
    • паспорт
    • полис обязательного медицинского страхования
  5. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (или электронном) носителе
  6. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:
    • непредставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением
    • наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ (МРТ)

В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ (МРТ).

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ И КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ

Показания

Головной мозг

  1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы
  2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации
  3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга

Лицевой череп, шея

  1. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи

Позвоночник и спинной мозг

  1. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета
  2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.)
  3. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек
  4. Сирингомиелия
  5. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари)
  6. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии)
  7. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.)
  8. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике

Сердечно-сосудистая система

  1. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца
  2. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов)
  3. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли
  4. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда)
  5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты

Грудная клетка

  1. Подозрение на опухоли средостения
  2. Подозрение на эмболию легочной артерии

Органы брюшной полости

  1. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени
  2. Планирование операции резекции доли печени
  3. Подозрение на лимфому селезенки

Патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы)

  1. Желтуха неясного генеза
  2. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства
  3. Аномалии развития внутренних органов
  4. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь)
  5. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов

Таз

  1. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний
  2. Заболевания мочевого пузыря
  3. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы)

Опорно-двигательный аппарат

  1. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты
  2. Заболевания мягких тканей конечностей
  3. Подозрение на остеомиелит

Абсолютные противопоказания к МРТ

  1. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм)
  2. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха
  3. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки
  4. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть и откроется внутримозговое кровотечение)

Относительные противопоказания к МРТ

  1. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы
  2. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
  3. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
  4. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
  5. Декомпенсированная сердечная недостаточность
  6. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
  7. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
  8. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата)
  9. Женщины в репродуктивном возрасте
  10. Менструальный период
  11. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью
  12. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции)
  13. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции)
  14. Психические заболевания

Относительные противопоказания к КТ

  1. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
  2. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата)

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.

Для ряда органов и анатомических областей МРТ производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).